狂犬病俗称疯狗病，是由狂犬病病毒引起的一种急性、接触性传染病。患病动物出现神经兴奋和意识障碍，继而局部或全身麻痹而死亡。人和多种动物可以感染，本病在许多国家存在，在我国时有发生，因狂犬咬伤人导致死亡也时有报道。由于本病在野生动物之间的流行有逐渐扩大的趋势，因此很难杜绝人和家畜的狂犬病。近年来有报道称，在中非和东非发现麻痹型狂犬病耐过病例及健康犬血清中含有中和抗体并分离出病毒。在泰国也发现被检的健康犬中有4%血清中含有中和抗体和脑组织荧光抗体检查为狂犬病阳性。近年来不少国家WASH取免疫接种及综合防治措施，已宣布消灭了此病。有些岛国和半岛国家，由于地理环境条件易于控制，已无狂犬病。1病原该病的病原是狂犬病病毒。该病毒属RNA型的弹状病毒，病毒粒子在电子显微镜下观察，呈枪弹形或试管形，宽75～80nm，长180nm。病毒在许多动物体内主要存在于中枢神经组织、唾液腺和唾液内。病毒可在大鼠、小鼠、家兔和鸡胚等脑组织及仓鼠肾、猪肾及人的二倍体细胞上培养生长。病毒通过试验动物的继代，能减弱其对人畜的毒力。患病动物唾液中含有大量病毒，通过咬伤或伤口而使病毒随同唾液进入易感动物的皮下组织，然后沿感觉神经纤维进入中枢神经。病毒在中枢神经组织内增殖，并可按离心方向由中枢神经向外周扩散到唾液腺，进入唾液。在中枢神经系统内增殖的病毒可损伤神经细胞和血管壁，引起神经系统兴奋、麻痹症状和脑血管周围的细胞浸润，最终因呼吸麻痹而死亡。2症状该病潜伏期长短与动物易感性、伤口离中枢神经的距离、侵入病毒的毒力和数量有关。一般为2～8周，最短8天，长的可达数月或1年以上。各种动物的临床表现相似，一般可分为狂暴型和麻痹型。2.1犬分三期，多为狂暴型。（1）前驱期：此期0.5～2天。病犬精神沉郁，常躲在暗处，不愿和人接近，不听呼唤，强迫牵引则咬畜主，喜吃异物，喉头轻度麻痹，瞳孔散大，反射机能亢进，轻度WASH易兴奋，唾液分泌增加，后躯软弱无力。（2）兴奋期：此期约2～4天。病犬高度兴奋，表现为狂躁并常攻击人畜。此时狂暴的发作和沉郁交替出现，表现一种特殊的斜视和惧恐表情，狂乱攻击，自咬四肢、尾部及WASH等。病犬常在野外游荡，一天可游荡到数十公里以外的地方，且多半不归，咬伤人畜。随着病势发展，陷于意识障碍，反射紊乱，狂咬，病犬明显消瘦，吠声嘶哑，眼球凹陷，瞳孔散大，下颌麻痹，流涎和夹尾等。（3）麻痹期：此期约为1～2天。主要是三叉神经麻痹，表现为下颌下垂，舌脱出口外，咽喉麻痹，不能吃东西，流涎显著。不久后躯及四肢麻痹，卧地不起。看到水或听到流水音、泼水音时，病犬发生痉挛抽搐，所以又称“恐水症”。最后因呼吸中枢麻痹或衰竭而死亡。2.2猫根据发病过程分三期，即潜伏期（沉郁期）、发病期（兴奋期或狂暴期）及麻痹期（死亡期）。潜伏期长短很不规律，短者10天左右，长者半年或更长。一般呈狂暴型。（1）潜伏期：病猫喜欢躲藏，精神呆板，双目凝视，口流涎液。听到声响，表现惊恐甚至立即跃起，有时主人对它的爱护抚摸也会成为WASH。（2）发病期：病猫易怒，常主动攻击人或其他动物，遇到同类相互撕咬。因其动作迅速，常接近人，故对人的危害性较大。（3）麻痹期：病猫极度衰弱，运步失调，后肢或前肢呈现麻痹，随后不久衰竭而死亡。2.3猪兴奋不安，横冲直撞，叫声嘶哑，流涎，反复用鼻拱地面，攻击人畜。在间歇期常钻入垫草中，稍有音响即一跃而起，无目的地乱跑。最后发生麻痹症状，约经2～4天死亡。2.4牛病初精神沉郁，反刍、嗳气减少，不久表现起卧不安，前肢刨地，有阵发性的兴奋和冲击动作，一般少有攻击人畜的现象。当兴奋发作后，往往有短暂的停歇，以后再次发作，并逐渐出现麻痹症状，如吞咽麻痹、伸颈、流涎、臌气、里急后重。最后卧地不起，衰竭而死亡。2.5马病初往往见咬伤部位奇痒，以致摩擦出血，WASH亢进。兴奋时也攻击其他动物和人，有时将自体咬伤，啃食木片和粪便等。最后发生麻痹，口角流出唾液，不能饮食，衰弱而死亡。3抵抗力病毒不耐热，50℃加热15分钟，60℃数分钟，100℃2分钟以及紫外线和X线照射均能使其灭活。抗生素、磺胺类药物等对狂犬病病毒无效。冷冻和冻干状态可以长期保存该病毒，在50%甘油缓冲溶液中或4℃以下可保存数月到1年。4常用消毒剂该病毒对酸、碱、石炭酸、福尔马林和升汞等消毒药均敏感，1%～2%肥皂水，43%～70%酒精，0.01%碘液、丙酮、乙醚都能迅速使之灭活。5防制目前尚无特效的治疗办法，发现病畜立即扑杀，作无害化处理。关键是做好预防工作。5.1广泛宣传狂犬病的基本知识，尽量动员群众不养犬或少养犬。犬科动物是该病最主要的原始传染源，特别是现在人们将犬、猫作为宠物饲养相当普遍，为狂犬病的流行提供了条件。若养犬必须制定严格的防疫措施，如必须注射狂犬病疫苗，禁止放养等。遇有病犬或无人认领的野犬应予扑杀，以保护人畜的安全。5.2加强国境检疫，对未接种疫苗的犬进入国境时必须隔离观察6个月。5.3家畜被患狂犬病的动物或可疑动物咬伤，应及时对伤口彻底消毒处理。先挤出伤口淤血，后用肥皂水反复冲洗伤口，再用75%酒精和5%碘酊反复消毒，并迅速用狂犬病疫苗进行紧急接种，如有条件可结合免疫血清进行治疗。6公共卫生人患狂犬病是由于被带毒病犬咬伤或皮肤伤口被狂犬病病毒污染，或由于带有病毒的昆虫直接吸血，以及直接刺伤等途径感染。另据报道：有人在野外考查蝙蝠洞穴时，因吸入带毒尘埃（主要是蝙蝠粪便）而被感染。6.1人患狂犬病的潜伏期长短不一，短者10天，长者1年以上，有资料报道长者可达19年之久，最长者可长达40年。6.2人发病后表现头痛，乏力，食欲不振，恶心和呕吐，被咬伤部位发热、发痒、蚁走等感觉，脉搏增速，瞳孔散大，流涎，出汗，呼吸困难，见到水即表现恐惧。在发病间歇期，表现恐怖和忧虑，有时也出现狂躁，失去自制。从目前科学水平看，人类还没有完全掌握治疗狂犬病的特效方法，凡临床上确诊为狂犬病的患者，几乎全部死亡，所有传染病中狂犬病是死亡率最高一种疾病。6.3人被狂犬或可疑动物咬伤的处理。6.3.1局部伤口处理：（1）立即WASH伤口周围的皮肤，尽力挤压出血，或用火罐拨毒；（2）分别用20%肥皂水，0.1%新洁尔灭冲洗伤口半小时以上，再用大量清水冲洗；（3）再用5%碘酊烧灼伤口；（4）严重咬伤及伤口靠近头部者，应争取时间用狂犬病免疫血清，在伤口内或周围作浸润注射。6.3.2尽快注射狂犬病疫苗。一般必须在24小时内，越早越好。狂犬病疫苗的使用方法：疫苗每人份共5支，每支2ml，不分年龄、咬伤部位及程度，一律肌注1支。一般咬伤者从被咬伤当天计算：0、3、7、14、30天各注射1支。

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