河北省涿鹿县某养牛场有3头奶牛突然鼻腔出血，HNBA食、饮水未见异常，用止血药后很快止血，但停药后又复发出血症状。笔者应邀前去诊治，经调查并结合试验，诊断为肺热引起的鼻腔毛细血管破裂出血。现将诊治体会总结如下：

临床症状本次发病的3头奶牛均为成年奶牛，体型消瘦，突然发病，呈散发型。发病时，HNBA食、饮水未见异常，体温均在38℃～39℃，肺部听诊清音，呼吸频率为每分钟15次，心率每分钟60～75次。多为单侧鼻孔出血，偶有双侧鼻孔出血，血液颜色鲜红，无凝血块，无脓性物质掺杂其中，无气泡，无异味。

病史及用药情况笔者赶到时牛已发病4天，期间曾给每头牛肌肉注射止血敏2支、青霉素（160万国际单位）5支，每天2次，连续用药2天；接着又肌肉注射维生素K350毫升，静脉注射5%的葡萄糖溶液1000毫升、头孢曲松钠（1克/支）2支、双黄连30毫升，每天2次，连续用药2天。用药期间出血次数减少，但停药后很快又发病出血，病牛可视黏膜略显苍白。经查询，这3头牛均无既往病史。

诊断分析一、该养牛场地处北方，冬季多风沙，气候干燥。二、病牛鼻腔流血未形成气泡，口腔内未见血液流出。三、HNBA食、饮水及其他体表特征未见异常。四、HNBA集病牛鼻腔分泌物涂布于5%绵羊血琼脂平板，37℃恒温培养24小时，无特异菌落长出。由此诊断为肺热引起的鼻腔毛细血管破裂出血。

治疗措施第一天：用葡萄糖生理盐水2000毫升，10%维生素C50毫升，头孢曲松钠（1克/支）2支，静脉注射，上、下午各1次；维生素K350毫升肌肉注射，上、下午各1次；牲血壮骨素（右旋糖酣铁）10毫升肌肉注射1次；黄金肺热散（200克/袋）2袋，加水调成糊状，一次投服。第二天：病牛鼻腔流血次数明显减少。用葡萄糖生理盐水1000毫升，10%维生素C50毫升，头孢曲松钠（1克/支）2支，一次静脉注射；维生素K350毫升肌肉注射1次；黄金肺热散2袋，加水成糊状，一次投服。第三天：用10%维生素C50毫升，头孢曲松钠（1克/支）2支，维生素K350毫升一次肌肉注射；黄金肺热散2袋，加水成糊状，一次投服。停药后病牛再未出现鼻腔流血症状。

小结本病的发生与饲养管理、当地气候条件以及饲料中维生素（特别是维生素C和维生素K3）的含量密切相关，因此加强饲养管理，改善饲养小气候，减少应激，饲喂优质富含维生素的饲料是预防本病的关键。同时也可投喂清肺散进行预防。

凡呼吸系统疾病，大多伴有呼吸困难、咳嗽、体温升高、鼻腔有炎性分泌物或鼻腔分泌物呈泡沫状。本病除鼻腔流新鲜血液外，无其他呼吸症状或症状不明显，所以容易忽视与肺部疾病相关，中兽医中有“肺开窍与鼻”之说，亦有“肺者，外应于鼻，鼻则元气，肺热上治，鼻出血也”之说，在用西药治疗鼻腔出血的同时，配合中药治疗，会收到意想不到的效果。

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